Akutklinik, Reha, MVZ – Drei Sektoren – drei Realitäten
Wer im deutschen Gesundheitswesen arbeitet, bewegt sich meist in einem von drei Versorgungssektoren: Akutklinik, Reha oder ambulant in MVZs und Praxen. Doch obwohl alle drei der Patient*innenversorgung dienen, unterscheiden sie sich stärker, als viele vermuten – fachlich, kulturell und strukturell.
Autor:
Florian Winkler ist Managing Partner bei SOLUTE und seit 2008 spezialisiert auf Besetzungsverfahren in Kliniken – von Ärztespitzenpositionen über Management- und Digitalrollen bis hin zur Begleitung komplexer Restrukturierungs- und Fusionsprojekte.
Pflege, Medizin, Management – überall dieselben Berufe, aber nie dieselben Anforderungen
Die Pflege in einer Akutklinik funktioniert völlig anders als in einer Rehaeinrichtung. Während die Klinik mit hoher Taktung, vielen Schnittstellen und großem Dokumentationsdruck punktet, ist die Reha geprägt durch längere Verweildauer, mehr Zeit für interprofessionelle Zusammenarbeit – und weniger Hierarchie. Noch größer ist der Kontrast zum ambulanten Sektor: In MVZs und Praxen gibt es meist keine Pflege im klassischen Sinn. Hier arbeiten MFA oder Funktionspersonal – in kleinen Teams, mit viel Verantwortung und hoher Flexibilität.
Auch für Ärzt*innen unterscheiden sich die Möglichkeiten massiv. In der Akutklinik locken Karrierewege, spannende Fälle und große Teams – aber auch hoher Stress und politische Strukturen. Die Reha bietet mehr Planbarkeit, Zeit für Menschen und flachere Hierarchien, wird aber unterschätzt. Und der ambulante Bereich? Klingt oft nach Freiheit, ist aber durch hohen Durchsatz und komplexes hausärztliches Arbeiten geprägt.
Und im Management? Wer denkt, Führung sei Führung, liegt falsch. In der Akutklinik ist sie oft hierarchisch und politisch geprägt. In der Reha heißt Führung meist: viel Verantwortung bei schlanker Infrastruktur. Und in MVZs reicht die Spanne von improvisierter Allzuständigkeit bis zur hochgetakteten Leitung überregionaler Einheiten.
Die große Gemeinsamkeit: Nichts bleibt, wie es ist. Auch Führung verändert sich.
Gerade in Zeiten von Fachkräftemangel, wirtschaftlicher Schieflagen und zunehmendem Druck auf Effizienz greifen viele Träger inzwischen auf Interimsmanagement zurück. Eine Interimsgeschäftsführung kann Ruhe reinbringen, neu strukturieren, Prozesse klären. Doch wenn diese Lösungen dauerhaft werden – etwa durch langfristige Managementverträge –, stellt sich die Frage nach Verantwortungsdiffusion.
Denn: Wer führt eigentlich noch wirklich – und mit welcher Legitimation?
Das Gesundheitssystem braucht langfristige Strategien, keine Dauer-Verwaltung.
Fremdverwaltung kann hilfreich sein, vor allem in Krisen. Aber wer dauerhaft nur noch über Geschäftsbesorgungsverträge arbeitet, gibt nicht nur Führung ab, sondern mittelfristig auch Gestaltungsspielraum. Vielleicht sind Fusionen mit tragfähigen Verbünden langfristig die nachhaltigere Antwort als die bloße Übergabe an Externe.
Was bedeutet das für Fach- und Führungskräfte?
Wechsel zwischen den Sektoren sind möglich – aber nicht immer einfach. Wer von der Akutklinik in die Reha geht, erlebt neue Freiheit, aber auch weniger Struktur. Wer aus dem MVZ in eine Klinik zurückwill, muss sich auf andere Prozesse und ein ganz anderes Führungsverständnis einstellen.
Deshalb: Wer sich weiterentwickeln will, muss nicht nur über Fortbildungen nachdenken – sondern auch über den passenden Versorgungsbereich. Denn Karrierewege, Rollenverständnisse und Anforderungen unterscheiden sich gravierend.
Fazit:
Pflege ist nicht gleich Pflege. Ärzt*innen sind nicht immer gleich gefordert. Management ist nicht überall dasselbe. Und doch braucht es alle – und das Verständnis füreinander. Nur so kann aus den Unterschieden Stärke entstehen.